医疗保险理赔流程-全额账单



很多时候,您去已来院就诊之后你收到了一份全额的账单。这是怎么回事呢?那么我们又应该怎么办呢?吉明保险近期也收到了不少的电话在询问这样的情况,因此我们特意为大家总结了这份流程文件以便大家可以更好地理解这样的情况,并清楚知道自己应该采取怎样的行动。



收到账单

您在就诊之后的1-2周内收到了来自医疗机构的一份全额账单。


确认理赔

请您在收到账单的第一时间联系您医疗保险卡片上的保险公司客服电话号码,以确认保险公司是否有该次就诊理赔的记录。

1. 若无理赔记录。则说明医疗机构并未向保险公司提交理赔,请您及时联系您的医疗机构并要求其重新提交理赔。同时,您不需要在支付该账单,但需要注意您在将来会收到的更新的账单解释以及余额账单。

2. 若有理赔记录。则可以向保险公司要求提供本次就诊的账单解释,并核对账单解释是否和您收到的全额账单吻合。

a. 若账单解释上的就诊日期,理赔金额,以及医疗机构都和您的全额账单相符,且无保额解释的异议。那么您就可以按照账单的指引进行支付。

b. 若账单解释上的就诊日期,理赔金额,以及医疗机构等信息和您的全额账单上的信息不符,或保额解释有异议,您则需要要求保险公司重新处理该理赔,并将更新的账单解释重新邮寄给您以便您重新核对。在审核完成后,保险公司会将新的账单解释等文件重新发送给您和医疗机构。

*常用医疗保险公司客服电话(都可要求中文翻译):

· Friday Health; 800-475-8466

· Bright Health: 855-827-4448

· Kaiser Permanente: 303-338-4545

· Anthem: 855-453-7031

· Cigna: 800-997-1654

· Oscar Health: 855-672-2788

· United Healthcare: 855-224-4168

· Denver Health: 800-700-8140

**若您需要协助处理以上的情形,您可以点击这里联系吉明保险的工作人员对您进行协助。


核对⽀付

您会在收到新的保险公司的账单解释的的同时,也会收到医疗机构给您邮寄新的余额账单。在您核实了该账单和账单解释上的就诊⽇期和⾦额都相符的情况下,请按照账单的指引进⾏付款,其⽅式包括邮寄⽀票,电话付款或者⽹上付款。


支付完成

在支付完成之后,理赔结束。

*温馨提示:即使您的保险已经帮您支付了一些医疗费用,您依然有权利联系您的医疗机构在支付您的医疗费用前给您相应的折扣,但改折扣取决于每一家医疗机构自身,并无任何统一标准。

吉明提⽰: 如果您收到了账单但是并未显⽰有任何的折扣或者保险公司的⽀付项⽬,请您务必和 医疗机构核实是否有您的正确的保险信息。超过50%医疗理赔错误,都是由于医疗机构⼯作⼈员操作疏忽导致的。


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