医疗保险常见问题集

95%的问题和答案

医疗保险理赔常见问题

我为什么收到了全价医疗账单?

如果您遇到了这样的情况很有可能是因为您的医疗机构没有向保险公司申报理赔,或者是您就诊时未提供您的医疗保险卡。您只需要联系账单上的机构,并提供您的医疗保险卡信息给对方,那么医疗机构账单部门则会重新向保险公司提交理赔申请。且往往医疗机构账单部门都会提供免费的翻译服务。

我收到了医疗账单,但是我不知道我是否应该支付上述的金额?

您在每次就诊之后会收到保险公司给您邮寄的账单解释(EOB)和医疗账单,如果您账单解释上的金额和医疗账单上的金额相同,那么您可以放心的支付该账单。但是如果该金额不相符,或者账单解释上出现了明显没有赔付的情况,且原因与事实不符,则请您立即联系您保险卡背后的客服电话,保险公司将会有专人以及中文翻译为您解答。

这里是科罗拉多州各大医疗保险公司24小时联系电话和网站信息

我的账单解释(EOB)和医疗账单上的金额不符,我应该怎么办?

请您仔细核对账单解释(EOB)和医疗账单上描述的就诊日期和就诊医疗机构名称,很多情况下因为医疗账单较多,您能收到了之前一次或者是之后一次就诊的账单解释。

如果您核对之后发现是同一次就诊但是两者金额确实不符,那么请以最近一次收到的账单解释为准,并联系账单上的医疗机构,并要求起按照账单解释履行金额调整的义务,并最终支付医疗费用。且往往医疗机构账单部门都会提供免费的翻译服务。

在某些特殊情况下,例如急诊或紧急护理中心的账单,可能会出现账单解释和医疗账单金额不符的情况。请您参看手术及急诊账单的相应问题

我的医疗账单要到期了,但是账单解释不正确或者还未收到,我是否可以不管该医疗账单?

不可以,如果您收到了医疗账单且快到期了,无论是什么原因,只要您不打算支付该账单的费用,请您务必致电该账单上的联系电话,并告知您已经采取了相应的行动,以免您的信用记录会被该账单的逾期而造成影响。

我的账单解释(EOB)或者医疗账单上说我没有保险保额(No Coverage),我应该怎么办?

这种情况的解决方案有以下几种:

  1. 您使用了上一年度的保险卡,那么请您将新的保险卡信息告知医疗机构,并要求他们重新申报理赔即可。且往往医疗机构账单部门都会提供免费的翻译服务。

  2. 您在保险生效之前或者保险失效之后使用了该保险,那么您可能需要自行联系该医疗机构协商支付该账单。

  3. 其他,包括保险公司处理失误等,那么则请您立即联系您保险卡背后的客服电话,保险公司将会有专人以及中文翻译为您解答。这里是科罗拉多州各大医疗保险公司24小时联系电话和网站信息

我的账单解释(EOB)说我去了医疗网络之外(Out of Network)的地方,我应该怎么办?

首先,您需要和您的医疗机构及时确定他们是否是在该保险的医疗网络内。

如果是,那么您那么则请您立即联系您保险卡背后的客服电话,要求保险公司重新按照医疗网络内的医疗机构来重新处理理赔。这里是科罗拉多州各大医疗保险公司24小时联系电话和网站信息

如果不是,那么请您和医疗机构核实,您在就诊时是否被告知该医疗机构并非在医疗网络内,如果没有,则要求该医疗机构进行酌情处理。如果已告知,那么那么您可能需要自行与该医疗机构协商支付该账单。

还有一种比较特殊的情况,就是由于该医疗机构有很多不同的医生在不同的医疗网络,可能医疗机构在申报理赔的时候使用了一个医疗网络外的医生或Tax ID进行理赔。那么如果是这种情况,则可要求医疗机构重新使用医疗网络内的医生信息或Tax ID进行理赔即可。

我是做的免费体检(Free Wellness Check-Up),但是为什么我还是收到了医疗费账单?

发生这种情况的情况有以下几种可能:

  1. 您使用了上一年度的保险卡,那么请您将新的保险卡信息告知医疗机构,并要求他们重新申报理赔即可。且往往医疗机构账单部门都会提供免费的翻译服务。

  2. 您在保险生效之前或者保险失效之后使用了该保险,那么您可能需要自行联系该医疗机构协商支付该账单。

  3. 您在预约时,并未要求免费体检(Free Wellness Check-Up),而是要求的身体检查(Check-Up),那么该医疗机构则按照收费的身体检查来进行了申报。那么您则需要联系该医疗机构要求其重新按照免费体检来申报理赔。

  4. 其他,包括保险公司处理失误等,那么则请您立即联系您保险卡背后的客服电话,保险公司将会有专人以及中文翻译为您解答。这里是科罗拉多州各大医疗保险公司24小时联系电话和网站信息

我在吉明保险购买的医疗保险,那么我的医疗保险理赔的问题是不是应该就找你们?

不是的。我们是您的医疗保险经纪公司,也很乐意为您提供便捷的理赔咨询服务。

但是由于保险公司的规定,以及州政府和联邦政府关于医疗隐私个人信息的法律规定,我们不可以直接接入您的医疗保险的理赔或帮您向保险公司询问任何与医疗保险有关的信息。与此同时,各大保险公司都提供了有免费中文翻译的理赔服务电话,他们不仅可以看到您全面的理赔信息还是接受了各大保险公司的专业培训,这样可以帮您专业有效的解决您的问题。

我已经自己支付了看医生的费用,请问和这个保险可以报销吗?

是的,可以报销。只要您是在医疗网络内的医疗机构就诊那么您就可以使用您的保险进行重新报销您的医疗费用。您可以直接联系您保险卡背后的客服电话,保险公司将会有专人以及中文翻译为您提供指引如何可以重新报销您的医疗费用。

这里是科罗拉多州各大医疗保险公司24小时联系电话和网站信息

当然,如果您还有不清楚的问题,您也可以致电我们办公室303-880-5821,我们的工作人员会按照您的问题给您提供最专业和最适合的指引。

医疗保险其他常见问题

我如何使用我的医疗保险?

请您参看颜先生根据本州情况制作的医疗保险使用手册

该手册详细的解释了您如何使用医疗保险以及您在使用过程中会遇到的一些普遍问题。

医疗保险是不是有一个税表?

是的。每一种医疗保险都会有一种相应的税表。我们通过政府网站购买的可以享有退税金补贴的个人及家庭医疗保险是使用1095A表;低收入医疗保险(Medicaid/CHP+)是使用的1095B表;而由大公司,政府,学校等机构提供的原题医疗保险则是提供1095C表。

从2018年,特朗普总统废除了医疗保险的强制性之后,持1095B和1095C的纳税人可以不需要申报该税表,因为这两种税表并没有人税务和补贴的重新计算需要。而持有1095A的纳税人依然需要在每年报税的时候进行申报,以完成收入和退税金补贴的审计工作。

我在哪里可以获得1095A/1095B/1095C表?

1095A表:我办公室可能为您提供1095A表,请您点击这里要求即可。

1095B表:低收入医疗保险(Medicaid/CHP+)的税表是有州政府的Medicaid管理部门提供,您可以通过联系该号码获得: (800) 221-3943

1095C表:您需要联系您所在的工作机构内的人力资源部门来获得该表格。

我为什么没有收到1095A表?我什么时候可以收到1095A表?

每年政府医疗保险的1095A表都会在2月初给大家寄出,所以如果到了2月20日,您还收到了您的1095A表,您就需要及时联系我们。 可能是您的地址更新之后,邮寄到了旧的地址;也可能是政府还没有给您寄出;或者是被寄丢了。

如果您是Catastrophic保险计划(即30岁以下不可以接受政府补贴的计划),则没有1095A的税表,您只需要告诉你的会计师即可。

我办公室可能为您提供1095A表,请您点击这里要求即可。

我的收入会影响我的政府补贴吗?我收入高了是否要补钱回去?

是的。如果您是通过我们购买的奥巴马医疗保险的话,那么当您年末的收入和我们年初所估计的收入不同时,您的政府补贴(APTC)也会受到影响。如果您的收入高了,会要求您返回部分的政府补贴即税金;如果您的收入低了,税务局会将您应该获得的多出来的税金在退给您。

当然,如果您有这方面的疑问,您可以咨询您的会计师或者是报税准备人员。

您可以在这里查看关于医疗保险的收入指引

我为什么还没有收到我的医疗保险卡?

一般医疗保险卡在您缴费2周之后邮寄到您的邮寄地址,如果您的保险卡没有按时收到,请您及时联系我们,谢谢。但是近期由于新冠疫情,所有保险公司的保险卡邮寄服务都有不同程度的延误,所以可能需要3-4周才会寄到您的家里。

如果超过了以上的时限,那么可能会是以下的问题:

  1. 您的地址是否正确。请您及时和我们确定您的邮寄地址是正确的,如果有误,我们需要及时修改,并重新要求保险公司给你寄卡。

  2. 邮寄地址无法收到信件。那么我们建议您可以设置保险公司的账户,这样您可以及时的获得您的保险信息,或者点击这里要求我们给您Email一份电子保险卡。

  3. 其他情况。请您及时致电我们或者点击这里要求我们给您Email一份电子保险卡。

如果您还没有收到保险卡,但又需要看医生的话,您可以直接去诊所就诊,因为保险会按照您应该生效的生效日期开始计算,所以在保险生效日期后的就诊,都会按照您所购买的保险计划报销。

我的保险是否包括了每年一次的免费体检?

其实预防性的治疗和检查绝对不仅仅是每年一次免费的体检,根据美国疾病防控中心和医疗保险系统的规定,每个人根据不同的年龄,性别,疾病史,现在的身体情况都会有不同的预防性的治疗和检查。与此同时所有用于预防的药物,例如疫苗,某些预防性的药物都是属于该范畴。

请您点击这里了解更多

我如何预约看医生?

请您查看医疗保险就诊及理赔流程来获得详细的信息。

以此同时,吉明保险还总结了本州具有中文翻译的医疗诊所的名录,以便大家查阅。

当然,如果您还有不清楚的问题,您也可以致电我们办公室303-880-5821,我们的工作人员会按照您的问题给您提供最专业和最适合的指引。