医疗保险就诊及理赔流程

医疗保险使用指南

由于中美医疗系统的巨大差距,所以当您第一次在美国使用医疗保险的时候难免会有一些疑惑和不解。但是当您对美国就诊流程有了更进一步的了解之后,您会发现中美的医疗系统有着各自的优缺点,也反映了对两国情况需求的不同。

账单解释

您就诊之后会发生什么

对于绝大部分的情况,当您就诊结束之后,如果您有保险切将保险卡已经给了医疗机构,您将不会收到医疗机构直接发来的账单。同时,医疗机构会将您的账单根据您的保险卡上的信息向保险公司申报理赔。您的保险公司在收到了医疗机构的理赔之后,会给您寄出一份账单解释,用于解释您该次就诊服务您和保险公司分别需要承担的部分。之后,您应该才会收到有医疗机构给你计出来的最终账单,且只会找您收取您需要支付的部分费用。

手术及急诊账单的相应问题

如何看懂您的手术和急诊账单

无论是手术还是急诊,每当您结束了该程度的治疗之后,您往往会收到超出你想象的账单,甚至很多医疗机构您觉得完全不知道。在美国的每次一手术或者急诊,其参与的部门或者医疗机构往往有5-10家,与此同时,每家医疗往往都会有自己的账单和支付流程,所以这是使得手术或急诊理赔的文件变得复杂与繁琐的一个重要原因。

医疗网络

PPO / EPO / HMO

每一家保险公司的每一个保险计划都会自己的医疗网络,如果您选择医疗网络内的医生不仅只需要支付更便宜的费用,而且可能还可以获得更加快捷的服务。 从2014年开始,所有科罗拉多州满足平价医疗法案的个人及家庭保险计划已经没有PPO的医疗网络。目前科罗拉多州只有EPO和HMO作为保险公司提供的医疗网络。

预防性治疗和检查

100%免费 · 保险公司会全额支付 · 仅限医疗网络内

其实预防性的治疗和检查绝对不仅仅是每年一次免费的体检,根据美国疾病防控中心和医疗保险系统的规定,每个人根据不同的年龄,性别,疾病史,现在的身体情况都会有不同的预防性的治疗和检查。与此同时所有用于预防的药物,例如疫苗,某些预防性的药物都是属于该范畴。

医疗保险常见理赔问题