牙齿和视力医疗保险

美国的所有医疗保险体系都将牙齿和视力保险单独从我们的医疗保险中分裂出来。由于这两种保险的特殊性所以有很多内容会涉及到等待时间和理赔的限制,请大家在购买之前务必先阅读清楚所有的保险文件在行进购买。

基本上所有的牙齿保险公司都对手术有等待时间的要求,但是根据不同的公司规定其期限有从6个月到24个月不等

视力保险会对配眼镜或者隐形眼镜有一些限制,大部分都是在一年或者两年内,只可以使用一次理赔

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Delta牙齿

直接购买

​商业团体计划可免除12-24个月的等待时期

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Ameritas牙齿和视力保险

无等待时间牙齿保险

​无等待时间视力保险

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United Healthcare牙齿保险

牙科服务项目等级分类

年度最高福利Maximum Annual Benefit:保险每年支付费用的封顶额度,多数牙医保险(Delta Dental; Cigna; Ameritas)提供$1000~$2000的年度上限;Nationwide保险可以提供最高$5000的计划

I类预防诊断类项目 Class I (Preventive):多数牙医保险报销80%~100%,某些保险可以报销100%+免自付额,通常包括服务有以下:

  • 口腔检查(Exam)

  • 全口 X光片(Full-Mouth X-Rays),通常限每年报销1次

  • 普通洗牙(Routine Cleanings/Prophylaxis),通常限每年报销2次

  • 深度洗牙(Periodontal Maintenance/Deep Cleanings),有些保险归类为II类

  • 含氟涂料(Topical Fluoride/Fluoride Varnish)

  • 窝沟封闭(Sealants),可能会限19岁以下,

  • 牙齿空间保持器(Space Maintainers),有些保险归类为II类,且通常限19岁以下

II类基础牙科护理项目 Class II (Basic):多数牙医保险报销70%~80%,可能会有0-12个月的等待期,某些保险能报销80%以上且免等待期,项目包括:

  • 补牙(Restorative Fillings)

  • 拔牙、简单口腔手术(Extraction/Oral Surgery)

  • 根管治疗(Root Canal/Endodontics),有些保险归类为III类

III类大型牙科护理项目 Class III (Major):大多数牙医保险只报销50%-80%,而且很可能会有12个月-24个月的等待期,部分项目甚至不报销,项目包括:

  • 复杂的口腔手术(Complex Oral Surgery),比如拔智齿(Wisdomtooth Extraction),但也有可能归类为II类

  • 牙周手术(Periodontics),比如牙龈嫁接(Gingival Graft/Gum Graft)、牙槽骨嫁接(Bone Grafting)等

  • 假牙冠、烤瓷牙(Crown)

  • 牙桥(Bridge)

  • 假牙(Denture)

  • 植牙(Implant)