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牙科服务项目等级分类
年度最高福利Maximum Annual Benefit:保险每年支付费用的封顶额度,多数牙医保险(Delta Dental; Cigna; Ameritas)提供$1000~$2000的年度上限;Nationwide保险可以提供最高$5000的计划
I类预防诊断类项目 Class I (Preventive):多数牙医保险报销80%~100%,某些保险可以报销100%+免自付额,通常包括服务有以下:
口腔检查(Exam)
全口 X光片(Full-Mouth X-Rays),通常限每年报销1次
普通洗牙(Routine Cleanings/Prophylaxis),通常限每年报销2次
深度洗牙(Periodontal Maintenance/Deep Cleanings),有些保险归类为II类
含氟涂料(Topical Fluoride/Fluoride Varnish)
窝沟封闭(Sealants),可能会限19岁以下,
牙齿空间保持器(Space Maintainers),有些保险归类为II类,且通常限19岁以下
II类基础牙科护理项目 Class II (Basic):多数牙医保险报销70%~80%,可能会有0-12个月的等待期,某些保险能报销80%以上且免等待期,项目包括:
补牙(Restorative Fillings)
拔牙、简单口腔手术(Extraction/Oral Surgery)
根管治疗(Root Canal/Endodontics),有些保险归类为III类
III类大型牙科护理项目 Class III (Major):大多数牙医保险只报销50%-80%,而且很可能会有12个月-24个月的等待期,部分项目甚至不报销,项目包括:
复杂的口腔手术(Complex Oral Surgery),比如拔智齿(Wisdomtooth Extraction),但也有可能归类为II类
牙周手术(Periodontics),比如牙龈嫁接(Gingival Graft/Gum Graft)、牙槽骨嫁接(Bone Grafting)等
假牙冠、烤瓷牙(Crown)
牙桥(Bridge)
假牙(Denture)
植牙(Implant)
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