自付额Deductible: $100.00

每年每位客⼾需要⾃⾏100%⽀付的医疗费⽤ 本计划为$100.00, 且每年只需⽀付⼀次

 

最高支付额Out of Pocket Max: $1225.00

客⼾每年需要⾃⾏承担的最⾼的医疗费⽤。当客⼾在⼀年内（1⽉1⽇到12⽉31⽇）⽀出的该金额之后，保险公司将会为客⼾承担之后全部的费⽤，且⽆最⾼上限

 

共同保险比例Co-Insurance: 20%

保险公司和客⼾共同承担的医疗费⽤。本计划医疗费⽤保险公司会为客⼾报销80%

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家庭医生问诊 PCP Copay: $0.00

每年所有家庭医⽣问诊全部免费，但测试和诊断费⽤需计⼊⾃付额；专科医⽣⻔诊费$40.00

 

紧急护理费用 Urgent Care: $40.00

所有的Urgent Care即紧急护理费⽤为$40.00⼀次， 但其中所产⽣的化验所或者其他仪器的费⽤需要另⾏⽀付；所有的紧急护理情况就诊⽆需准从医疗⽹络限制，可前往任意⼀就近的紧急护理中⼼接受治疗

 

预防性护理及检查 Preventive Care: $0.00

每年有⼀次免费的⾝体检查（但请在预约时与诊所强调免费体检）； 所有的预防性治疗，疫苗和药物都是免费；未满19周岁的⼉童有⽛⻮和视⼒的保额

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优惠非品牌药物 Generic Drug: $0.00